Křečové žíly- jedná se o patologii, která postihuje cévy dolních končetin a při nepříznivém průběhu onemocnění jsou možné různé komplikace. Mohou to být relativně neškodné příznaky, jako je pocit únavy, bolesti a otoky nohou, nebo mohou mít tak hrozivé následky, jako je trombóza a trofické vředy.
Podle WHO se diagnóza křečových žil dolních končetin vyskytuje téměř u každého 4-5 dospělých. V současné době je stále považována za jednu z nejčastějších patologií na planetě. V posledních letech došlo k výraznému omlazení kontingentu pacientů s touto patologií – více než 80 % případů se vejde do věku 30–50 let a vyskytuje se i u adolescentů.
Příčiny křečových žil
Ženy jsou primárně ohroženy rozvojem křečových žil. To je způsobeno několika fyziologickými rysy ženského těla najednou:
- V prvé řadě jde o hormonální změny, ke kterým dochází v různých obdobích života a vedou k oslabení žilní sítě a cév. To se děje během těhotenství, během porodu, menopauzy. Například v těhotenství se objem krve zvyšuje až o 30 % a rostoucí děloha stlačuje cévy malé pánve, což ztěžuje normální žilní odtok. Po porodu se situace normalizuje pouze částečně, protože změny ve struktuře hlubokých žil zůstávají. Odtud taková smutná statistika: po prvním porodu se s projevy křečových žil potýká každá třetí nebo čtvrtá žena. Po druhém - již každou vteřinu.
- Navíc se křečové žíly vyvíjejí v důsledku genetické predispozice. To znamená, že pokud příbuzní na ženské linii měli nějaké problémy s krevními cévami, pak se pod vlivem negativních faktorů tato nemoc dříve nebo později projeví. I když k tomuto onemocnění existuje predispozice, neznamená to, že křečové žíly skutečně budete mít. Genetika může a nemusí fungovat, ale vždy budete v ohrožení.
- Často se křečové žíly vyskytují také pod vlivem vnějších faktorů kvůli zvláštnostem každodenního života. K jeho rozvoji vede i dlouhodobá práce vsedě a ve stoje, neustálá zátěž vzpíráním, nadváha, nezdravá strava a sedavý způsob života.
Navzdory tomu, že podle statistik trpí cévními problémy ve větší míře ženy, může křečové žíly dostat i mužská polovička. Nadměrná hmotnost, sedavý způsob života a silové zatížení s pravidelným zvedáním závaží mohou vést k patologii.
Fáze křečových žil
Existuje klasifikace onemocnění, podle které existuje několik fází křečových žil: od nuly po nejtěžší. Na nulové úrovni stále nejsou žádné vnější známky onemocnění, ale člověk pociťuje pocit těžkosti, do konce dne se objeví mírný otok. Mnozí proto označují křečové žíly za nepříjemnou kosmetickou vadu.
Ve skutečnosti jsou křečové žíly klasifikovány jako skupina závažných kardiovaskulárních patologií, které v budoucnu povedou k rozvoji závažných komplikací omezujících životně důležitou aktivitu.
Obvykle jsou příznaky křečových žil rozděleny do několika fází, které ukazují zanedbávání patologie:
- Nejprve se objeví nepohodlí - neustálá bolest a "tíže" nohou, otoky nohou a kotníků do konce dne a noční křeče v nohou. Často jsou na konci dne na kůži viditelné stopy po ponožkách a botách. Zároveň se na kůži zvýrazní žilní kresba a na některých místech se objevují pavoučí žilky. Někdy ve vzhledu nohy zůstávají stejné, ale nepříjemné příznaky postupují každý den.
- Ve druhé fázi již žíly získávají vzhled charakteristický pro křečové žíly - začínají vyčnívat nad kůži a tvoří celé shluky a uzliny. S progresí se stále více "vyboulejí" směrem ven, získávají modročernou barvu.
- Ve třetí fázi se trofismus tkání zhoršuje. Suchost a bledost kůže nohou se přidává k neustálému otoku a tíze v nohách, křeče se již objevují nejen v noci, ale i ve dne. Někdy se v postižené oblasti objeví vyrážka a svědění.
- V poslední fázi se ke všem výše uvedeným příznakům křečových žil přidávají zánětlivé procesy kůže a krevních cév. V místech, kde se hromadí velké množství vyboulených žil, vznikají nehojící se trofické vředy. Navíc je možné připojit tromboflebitidu nebo sekundární infekci.
Pokud pacient nepřijme žádná opatření, onemocnění bude postupovat. A pokud je v počátečních fázích stále možné zabránit nepříjemným příznakům a rozvoji křečových žil, pak v pozdějších fázích může být vyžadována vážná chirurgická léčba.
Jaké jsou způsoby léčby křečových žil?
Lékaři dlouho hledali způsoby, jak se zbavit křečových žil. Postupem času se zjistilo, že pokud by byly rozšířené žíly odstraněny, krevní oběh v končetinách by zůstal v normálním stavu. To je způsobeno tím, že během onemocnění jsou postiženy především cévy, které nejsou obklopeny svaly a nacházejí se na povrchu těla. Proto, když jsou „odpojeny" od oběhového systému, trofické funkce jsou vykonávány sítí cév umístěných v hluboké vrstvě nohou a stehen.
Ve 20. století byla navíc vyvinuta řada léků, které rozvoj nemoci brzdí. Proto se v současnosti používají dva typy léčby – konzervativní a chirurgická. V některých případech jsou kombinovány. Proto konečný léčebný program závisí na individuálních charakteristikách pacienta a zanedbávání.
Jaká je konzervativní metoda léčby?
Je třeba si uvědomit, že když se objeví křečové žíly, není již možné zcela se zotavit z této nemoci.
Patologický proces nelze zvrátit a strukturální změny na cévách se nevrátí do původního stavu, ale je zde šance výrazně zpomalit jeho progresi a částečně odstranit nepříjemné příznaky.
Proto je konzervativní technika indikována v počátečních stádiích onemocnění, kdy není potřeba chirurgického zákroku nebo existují nějaké kontraindikace operace. K tomu je přiřazeno následující:
- Užívání léků, tzv. fleboprotektory. Přípravky pro perorální podání primárně bojují s příčinami vzhledu - zvyšují tonus žilní sítě, zlepšují průtok krve v tkáních, obnovují funkci chlopní a zastavují zánětlivé procesy. Zároveň jsou spolu s venotonikami předepisovány léky, které sníží viskozitu krve a slouží jako prevence vzniku krevních sraženin.
- Kromě vnitřního příjmu tablet jsou předepsány masti a gely venotonik. Jsou zaměřeny na zmírnění nepříjemných příznaků v nohou - tíhy, bolesti a otoku. Tyto léky zpravidla kombinují chladicí účinek, protizánětlivý a analgetický účinek.
- Podstata kompresivní terapie se redukuje na neustálé nošení kompresních punčoch (punčoch) a elastických bandáží. V tomto případě přebírá svalovou funkci materiál. Stlačuje cévy, díky čemuž se průtok krve normalizuje ve vertikálním směru a jde do srdce. Při neustálém používání kompresních produktů se pohoda pacientů výrazně zlepšuje. Kromě toho je předepsán bez selhání po chirurgických zákrocích pro těhotné ženy s křečovými žilami.
- Když se v posledních fázích křečových žil objeví trofické vředy, uplatňují se místní opatření. Patří sem obvazy, systémové užívání antibiotik, antihistaminik a protizánětlivých léků.
Pouze zkušený flebolog je schopen vybrat schéma pro konzervativní léčbu, včetně kompresního prádla. Zde je třeba vzít v úvahu nejen průběh onemocnění, ale také přítomnost jednotlivých kontraindikací, stav pacienta.
Léčba chirurgickými metodami
Vzhledem k tomu, že deformované cévy s poškozenými chlopněmi již nelze obnovit, používají flebologové různé chirurgické techniky k jejich odstranění. Jde o to, „vypnout" deformovanou žílu z celkového oběhového systému a odstranit ji. Toho lze dosáhnout několika způsoby:
- Klasickou metodou chirurgické léčby je flebektomie. Odstraňuje se chirurgicky, obvazuje a odstraňuje z těla. Taková operace probíhá v celkové anestezii 1-2 hodiny, přičemž na nohách zůstávají jizvy do velikosti 5 mm. Takový zákrok nelze provést u ischemické choroby srdeční, ve stáří, při závažných infekčních onemocněních a v druhé polovině těhotenství pro její trauma.
- Šetrnějším způsobem odstranění křečových žil je laserová koagulace rozšířených žil. V tomto případě dochází k ovlivnění zevnitř: je do něj zavedena elektroda s laserovým zářením. Pod takovým vlivem se cévní stěny zahřejí a slepí, čímž se zastaví průtok krve a časem se zmenšuje a zcela ustoupí.
- Další nízkotraumatickou metodou je skleroterapie. Do problémové žíly se vstříkne speciální sklerotizující lék připomínající mikropěnu. Pod jeho vlivem se utěsní a postupně zarůstá. Tento postup je poměrně rychlý a zcela atraumatický, protože trvá asi 20 minut a není nutná žádná anestezie.
- Podle typu laseru se provádí radiofrekvenční koagulace. Pouze místo laserové expozice je použit jiný typ energie. Výhodou je, že se provádí i v pokročilých případech, kdy se již objevily trofické vředy a další kožní léze.
Preventivní opatření ke kontrole onemocnění
Pomocí operací a medikamentózní léčby se dosahuje dobrých výsledků, ale při návratu k běžnému životnímu stylu a nedostatku prevence se nemoc vrátí do stejného stavu. Proto jak v přítomnosti prvních příznaků křečových žil, tak v závažných případech byste neměli zapomínat na preventivní opatření, protože zastaví progresi onemocnění:
- Hlídejte si váhu a snažte se ji udržet v normě. Protože s nadváhou se zvyšuje zatížení nohou, a tím i plavidel. Proto je důležité vyvážit stravu, jíst zdravěji, vzdát se špatných návyků.
- Nezapomínejte na fyzickou aktivitu: čím více pohybů během dne uděláte, tím častěji „pumpujete" krev žilami a trénujete cévy. Proto v sedavém stavu dělejte pauzy s minicviky, nepřekřižujte nohy, choďte do schodů a zařaďte do svého režimu vhodné tréninky (jóga, cvičební pomůcky, nordic walking, pohybová terapie, plavání, lyžování). Současně stojí za to vyloučit povolání těch sportů, kde je velké zatížení nohou.
- Kriticky přistupujte k výběru obuvi a oblečení pro každý den. Oblečení by nemělo omezovat pohyb a plně odpovídat zamýšlené činnosti. Vyhněte se botám na vysokém podpatku a ploché podrážce, kdykoli je to možné, nebo je omezte na minimum, například při zvláštních příležitostech.
- Zkuste si nohy na konci dne polévat – střídejte teplou a studenou vodu, měňte sílu tlaku. Kromě toho proveďte vlastní masáž pro zlepšení svalového tonusu. Současně by měly být vyloučeny nebo minimalizovány „horké" procedury - to platí pro horké koupele, návštěvu koupele, použití horkého vosku pro depilaci atd.
- Kompresní punčochy vyzvedněte u odborníka. Takové produkty byste si neměli kupovat sami, protože je to lékař, kdo vybere vhodný stupeň komprese s ohledem na aktuální stav žilní sítě a napíše na ně recept. Používejte takové pleteniny častěji v kombinaci s dalšími preventivními opatřeními. Zároveň je důležité kupovat kvalitní produkty od důvěryhodných lékařských značek, které mají správný účinek.
- Před užíváním jakýchkoli hormonálních léků, zejména u žen během období restrukturalizace těla, je nutné dodatečně konzultovat s flebologem.
Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky onemocnění, je velmi důležité vyhledat kvalifikovanou pomoc. Pokud nechcete neustále snášet bolest a tíhu v nohách, „schovávat" nohy, odepírat si krásné oblečení, chcete se vyrovnat s křečovými žilami a udržet si zdraví, stačí navštívit lékaře a podstoupit komplexní vyšetření.
Zahrnuje konzultaci s cévním chirurgem, vizuální vyšetření, anamnézu, vyšetření stavu žil a tepen moderní diagnostickou metodou (duplexní skenování). Na základě získaných údajů je stanovena diagnóza a vypracován komplexní léčebný program.
Arzenál klinik zahrnuje všechny progresivní metody, jak se zbavit křečových žil - od ambulantní skleroterapie a laserové korekce až po složité chirurgické zákroky. Po provedení jakýchkoli postupů dávají cévní chirurgové doporučení každému pacientovi s přihlédnutím k individuálním charakteristikám, pokud je dodržován, je zajištěn trvalý účinek. Pokud nebudete dodržovat navrhovaná pravidla, nemoc začne znovu postupovat.
Proto, pokud máte první alarmující příznaky a neustálé nepohodlí v nohách, s touto nemocí neúspěšně bojujete déle než rok, pak se přihlaste na konzultaci s odborníkem. Na klinikách pracují zkušení lékaři, kteří vyberou vhodný program s ohledem na aktuální situaci.